一、怎样检查宫颈

　　宫颈检查时很有必要的，在女性月经期完了之后，女性朋友们会出现这样或者那样的问题，尤其是一些经常做人流手术的朋友们，更应该注意宫颈方面的问题以及妇科方面的问题，宫颈检查主要包括做b超的时候，观察宫颈的大小，形状，以及宫颈管的粗细，这些是判断宫颈好坏的重要标志，及时做好保护防范措施，以免因为不恰当的检查耽误病情，影响后续的治疗。

　　宫颈筛查是检查什么

　　(1) 哪个年龄段筛查好?

　　在我国经济发达的大中城市，筛查起始年龄可考虑为25-30岁;经济欠发达地区，筛查起始年龄应放在35-40岁。对于高危妇女人群，筛查起始年龄应相应提前。一般不主张对65岁以上的妇女进行宫颈癌筛查。

　　(2) 筛查间隔是多少?

　　女性应对子宫颈每年做一次健康检查，可防患于未然。筛查间隔为每年1次，连续2次细胞学筛查均为正常者，可适当延长筛查间隔时间至3年。若连续2次筛查均为正常者，可延长筛查间隔时间至5-8年。免疫功能低下者筛查间隔时间应该较短，最好每年筛查一次，如果连续2次细胞学筛查均为正常者，则可适当延长筛查间隔时间至3年。

　　(3)查前要注意什么?

　　月经正常妇女，在月经来潮后10-18天为最佳检查时间。检查前48小时内不要做阴道冲洗，不要用避孕药膏等阴道内用药物。检查前48小时内不要行性生活。

二、宫颈癌如何检查

　　（一）妇科检查

　　1.外阴视诊：注意外阴部有无癌瘤。晚期病人偶有外阴部转移。此外，子宫颈癌和外阴癌还可同时存在。

　　2.窥器检查：对有阴道反复出血者，最好先行指诊，初步了解病变范围后再轻柔地放入窥器检查，以免碰伤癌组织而引起大出血。

　　窥视主要目的是了解宫颈形态，如疑为癌瘤，了解其类型、大小、累及宫颈及阴道的范围，必要时局部涂以3%的复方碘液辅助检查。

　　早期子宫颈癌局部改变不明显，应行宫颈刮片细胞学检查。

　　有人提出两种试验方法辅助检查：

　　①组织脆性试验：以直径2mm的探针头轻轻按压宫颈可疑区域，并在宫颈表面慢慢滑动，如轻压即可插入宫颈组织，表示此处组织脆，可能为癌组织，取活检证实；

　　②组织弹性试验：由于癌组织的弹性减退或消失，当用压舌板或长镊子的倒头轻压宫颈表面时，如为癌组织则感觉坚硬，质脆而易出血。正常组织的弹性好，压过后很快即恢复原有的形状及色泽。

　　3.阴道指诊：以食指自阴道口向内触摸全部阴道壁、宫颈表面及宫颈管部，注意质地、癌瘤范围及指套有无带血等。

　　4.双合诊：除能了解子宫颈的病变外，还可了解子宫大小、质地、活动度以及两侧附件和宫旁有无肿块、增厚和压痛。

　　5.三合诊：注意直肠前壁是否光滑，阴道后壁的弹性，宫颈管的粗细和硬度，宫颈旁主韧带及骶韧带有无增厚、变硬、弹性消失和结节感，以及盆壁有无癌肿浸润、转移肿大的淋巴结等。三合诊检查是确定宫颈癌临床分期不可缺少的步骤。

　　（二）全身检查

　　对宫颈癌病人进行全身查体是必要的，不仅可以了解有无远处转移的病灶，而且为制定治疗方案提供依据。晚期病人查体时，应注意髂窝、腹股沟及锁骨上淋巴结有无肿大，肾脏能否触及，肾区有无叩击痛等。

　　（三）其他辅助检查

　　为进一步了解癌瘤扩散、转移的部位和范围，应根据具体情况进行某些必要的辅助检查，如胸部透视或摄片、膀胱镜、直肠镜、静脉肾盂造影、淋巴造影及同位素肾图检查等。*组织病理检查是诊断子宫颈癌的最可靠的依据，无论癌瘤早晚都必须通过活检确定诊断。因为有些宫颈病变酷似阿米巴宫颈炎，若非活检难以确诊。再者组织切片检查还可得癌变类别及其分化程度。

三、宫颈息肉要怎么检查

　　1、镜检：子宫内膜息肉由子宫内膜组成，表面被覆一层立方上皮或低柱状上皮。息肉中间部分形成纤维性纵轴，其内包含血管。因为蒂部狭窄，血液供给减小，息肉十分容易变性。最容易发生息肉血管内血栓形成，因瘀血而变成深紫色，常于顶部开始发生坏死，最终可能腐崩而蜕落。

　　2、巴氏染色：宫颈巴氏分级是早期发现宫颈癌的一种简单有效的办法是将宫颈上皮细胞进行固定染色显微镜下观察通常分为五个级别：Ⅰ级细胞正常；Ⅱ级有炎症表现；Ⅲ级有可疑恶性细胞；Ⅳ级有癌细胞待证实；Ⅴ级有癌细胞准确率很高。

　　3、妇科体检：急性炎症可看见宫颈充血水肿，或糜烂，有脓性分泌液白宫颈管排出，触摸宫颈时会有疼痛感。慢性宫颈炎可看见宫颈有程度不同的糜烂、肥大、息肉、腺体囊肿、外翻等表现，或见宫颈口有脓性分泌液，触诊宫颈较硬。若是宫颈糜烂或息肉，会有接触性出血。

　　4、宫颈活检：病状较重者，可做宫颈活检以确诊。息肉恶变的病理诊断标准是务必看到全部息肉的形态。恶变限制在息肉内。息肉周边的内膜无癌变。

四、怎样查宫颈炎才能最放心

　　1．仔细向病人了解病史，白带的量、形状，与月经周期和平时的关系，有无性交后出血或白带内带血，经期卫生 、分娩过程、性伴情况等，有无宫颈手术，有无排尿异常、腰骶酸痛等，以及以往做过什么检查？结果怎样？采用什么药物或方式治疗？效果如何？

　　2．妇科检查：观察外阴 、阴道 前庭、尿道口有无炎症，再用窥阴器暴露阴道和宫颈，用消毒干棉签擦去宫颈表面的白带，即可清楚看到宫颈是光滑还是有部分表现上皮脱落。

　　根据上述的分度和分型标准，医师很易作出慢性宫颈炎的诊断，是什么程度（轻、中、重），是什么类型（单纯性、颗粒性、乳突型），也可看清宫颈有无肥大，是宫颈息肉、外翻、纳氏囊肿还是颈管炎，有无可疑其他宫颈疾病或有无可能是宫颈癌 的癌前病变或宫颈癌？最后再作妇科内诊检查。

　　3．白带常规检查：查明ph值、清洁度、有无滴虫、念珠菌（老百姓俗称霉菌，但医务人员不能称霉菌，否则是基本概念不清）或其他病原体，及胺试验的结果等。

　　以上1、2、3是对慢性宫颈炎作出诊断的最基本的三步骤，因不需特别的器械，这是任何医疗 单位（即使是农村基层单位或工矿医务室）均可办到的。

　　4．由于慢性宫颈炎与宫颈癌前病变和宫颈癌从外观上难以鉴别，应常规作宫颈刮片和颈管内吸片或刮片细胞学检查。

　　这也是在为慢性宫颈炎作任何治疗前必须要做的必要步骤。

　　5．在第4步发现异常，应作阴道镜检查及宫颈切片，肯定排除宫颈癌后才对慢性宫颈炎作治疗，否则若将宫颈癌误认为慢性宫颈炎，误诊误治其惨痛的考训已有不少。

　　6．宫颈深部的纳氏囊肿或疑有颈管内有息肉或黏膜下肌瘤等，应经阴道b超有助诊断和鉴别。

　　7．少数特殊性宫颈炎，如淋病性宫颈炎、衣原体宫颈炎、疱疹性宫颈炎、宫颈尖锐湿疣的诊断，除询问病史、局部观察宫颈变化，还须分别使用涂片法、培养法、多聚酶链反应（pcr）、酶免疫法等检查，这不是一般门诊 及基层单位所能胜任的。