一、轮状病毒性肠炎病因

　　1、易感人群 ,人 群普遍易感 ,感染后免疫力短暂。儿童每个年龄组轮状病毒(RV)感染都是严重胃肠炎的最普遍的致病原因 ,全世界 3岁以下的儿童中90 %受到RV感染 ，5岁以下的儿童几乎人人都受到 RV感染。但 RV主要侵犯 6～ 24月龄儿童 ,这是因为这个年龄组的婴幼儿免疫系统发育还不健全 ,其次来自母体的抗体此阶段降至最低。感染 RV的婴幼儿男性稍多于女性 ,但国内一项调查表明 ,男孩和女孩的发病比率高达 2.7∶1,国外也有男孩发病比女孩高 2倍以上的报道。

　　2、季节性, 世界上轮状病毒性肠炎全年均有发病 ,以秋冬寒冷干燥季节更多见，在我国主要是10-次年1月。

　　3、传播途径,主要经粪 -口或口 -口传播 ,亦可通过水源传播或呼吸道传播 ,成人轮状病毒性肠炎常呈水型暴发流行。由于轮状病毒在环境中比较稳定 ,不易自然灭亡 ,也可通过生活接触传播。

　　4、传染源 ,RV有很高的传染性 ,患者及无症状带毒者是主要的传染源 ,患者急性期粪便中有大量病毒颗粒 ,病后可持续排毒4～ 8天，极少数可长达 18～42天。病毒可以在手上残存数小时 ,在玩具或童车表面残存数天。在 RV流行的幼儿园玩具上 RV检出率为 39%,而在非 RV流行幼儿园玩具上 RV检出率只有 5%。

二、轮状病毒性肠炎症状

　　1、轮状病毒性肠炎从无症状、轻微发病到严重时发生致命性胃肠炎、脱水及电解质平衡失调。轮状病毒性肠炎的症状包括发烧、呕吐、腹痛以及无血色水样腹泻,腹泻物为白色米汤样或黄绿色蛋花样稀水便 ,有恶臭 ,不含血或黏液。症状可持续 3～ 9天。除胃肠道症状外 ,

　　2、近年的研究发现 ,RV可引起许多其他疾病 ,有些病例可出现不同程度肝功能损害,甚至 RV可通过胃肠道屏障造成病毒血症 。

　　3、诊断和治疗 ,可根据大便性状、粪便镜检、发病年龄及流行季节估计最可能的病原 ,水样便、小儿特别是 2岁以下的婴儿、发生,

　　4、在秋冬季节 ,以轮状病毒肠炎的可能性最大。国内外对轮状病毒肠炎的实验室诊断 ,主要检测粪便中的轮状病毒抗原 ,常用的免疫方法有电镜法、放免法、酶标法、荧光法、对流免疫电泳法 ,乳胶凝集试验 ,SPA协同凝集试验等。目前仍无特效治疗药物 ,主要采取对症治疗 ,呕吐腹泻较重时 ,可用止吐剂 ,口服或静脉补液可纠正电解质紊乱

三、轮状病毒性肠炎的防治

　　1、轮状病毒性感染的现状,冬季节引起小儿肠炎的病毒主要是轮状病毒，轮状病毒性肠炎主要发生在婴幼儿，出生后6个月~2岁左右的幼儿，最容易感染。90%的幼儿，会在2岁前感染。常由A组轮状病毒引起，因其发病高峰在秋季，故名“婴儿秋季腹泻”，全世界每年因轮状病毒感染导致约1.25亿婴幼儿腹泻，其中大多数发生在发展中国家。

　　2、这种病毒抵抗力较强，主要通过粪便、经口的途径传播，病毒侵入小肠上皮，可在人体的小肠绒毛细胞内繁殖，造成肠黏膜细胞绒毛变短及脱落，影响消化和吸收功能。同时，肠黏膜双糖酶活性降低，影响肠腔乳糖的水解并吸收障碍，致使肠内渗透压增加，大量水及电解质进入肠腔，形成腹泻。

　　3、轮状病毒性感染的症状,婴幼儿感染了轮状病毒，1~2天即可发病。开始常伴有感冒症状，如发烧、咳嗽、咽红、流鼻涕、精神萎靡、食欲不振等。接着便出现腹泻，每日腹泻5~6次，多则10~20次。大便呈蛋花汤样或水样，带酸臭味，因含胆汁较少，大便颜色较淡。患儿常伴呕吐、腹痛等症状。由于腹泻带来水分和盐分的大量丢失，会引起病儿脱水和酸中毒。即使症状轻微，也会呕吐1~2天、腹泻1周左右，但较少发生后遗症。

　　4、用药指导及治疗原则：口服补液盐：许多家长看见孩子上吐下泻，就非常惊慌，常常要求医生给孩子输液。其实大多数的腹泻病儿都不需要输液治疗，只需用“口服补液盐”即可预防由于腹泻导致的脱水。口服补液盐是最经济、方便又科学的口服补液办法。其配方为氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g、葡萄糖20g，加开水1000ml，分次服用。口服补液适用于轻、中度脱水，或重度脱水经静脉补液后以口服补液维持。蒙脱石散剂是是保护全消化道黏膜的止泻剂，此药为袋装，主要成分是双八面体蒙脱石。双八面体蒙脱石是一种能吸附病原体，加强肠道黏膜屏障的消化道黏膜保护剂，能与黏膜糖蛋白结合，提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，对轮状病毒肠炎有较好的疗效。该药具有香兰素的芳香味，服用也十分方便，患儿均乐意接受，并且安全、有效，不良反应少。特别要提醒家长的是，对于小儿病毒性腹泻，完全没有必要口服或静脉注射抗生素，滥用抗生素只能是增加不良反应，对本病无益。可以口服乳酸菌活性剂和双歧杆菌制剂等，促进食物的消化和吸收，抑制引起肠道疾病的病原菌，保护肠道。

四、小儿轮状病毒性肠炎如何护理

　　1、预防轮状病毒感染有效的方法是口服轮状病毒活疫苗。口服轮状病毒活疫苗受到WHO的极大关注，在全球疫苗规划和腹泻病控制规划中，已将口服轮状病毒活疫苗列为重点工作目标之一，以便在发展中国家推广使用，并建议将其列入各国的计划免疫中。轮状病毒活疫苗有一定效果，且观察到母乳喂养不干扰口服疫苗的作用，但受保护的情况可能与型别有关。

　　2、饮食管理：重度腹泻患儿禁食6h后改为流食，同时给予全静脉营养;轻度腹泻患儿继续哺母乳或不含乳糖奶制品,控制感染：房间每天开窗通风2次，10～20min/次;患儿的食具用后煮沸消毒;护理患儿前后用5%洗消净泡手3min。

　　3、保持臀部皮肤清洁、干燥：每次便后用温水清洗臀部并吸干，局部涂氧化锌油;及时更换尿布。

　　4、严密观察记录：大便次数、颜色、性状、量，发现异常及时送检。发热的患儿:密切监测体温变化，体温38.5℃应给予头枕冰袋，温水试浴;鼓励患者多饮水;注意观察脱水是否纠正，防止脱水热。