一、颈痈有哪些治疗方法

　　1、内治

　　①颈痈基本治则为散风清热、化痰消肿。②病之初，宜疏风清热化痰；病之中，宜清火托毒透脓，切忌用苦寒之剂，使毒滞难化，肿块坚硬，反致难消；病之后期，一般勿需内治，但应注意气血损耗，脓出不畅者，注意补托。

　　2、外治根据初起、成脓、溃后3期，分别采用箍围束毒消肿、切开引流、祛腐生肌治疗。

　　辨证论治

　　风热痰毒

　　【证候】颈旁结块，初起色自濡肿，其形如卵，灼热，疼痛，逐渐漫肿坚实，红肿热痛；伴有恶寒发热、头痛、项强、咽痛、口干，溲赤便秘；苔薄腻，脉滑数

　　【辨证】风温、风热之邪，风长热势，热助风威，风火相扇，其势愈猛，故发病急骤；入卫袭表，故初起色白濡肿，其形如卵。寒热、头痛、项强、咽痛；毒聚少阳阳明之络。故渐漫肿坚实，红肿热痛；口干、溲赤、便秘为热邪伤津之象；苔薄腻，脉滑数均为风温风热挟痰之征。

　　【治则】散风清热，化痰消肿。

　　【处方】牛蒡解肌汤或银翘散加减：荆芥10g，薄荷10g，牛蒡子10g，象贝母10g，桔梗10g，杏仁10g，赤芍10g，僵蚕10g，连翘15g，莱菔子10g。

　　病程观察

　　在治疗过程中，如热甚，加黄芩10g，生栀子10g，生石膏（打碎）30g清热泻火；便秘，加瓜蒌仁（打）20g、枳实10g泻热；恶寒高热，易于动风，加钩藤10g凉肝息风；脓成，加皂角刺10g，*10g，僵蚕10g托毒排脓；肿块坚硬，加丹参10g，赤芍10g，皂角刺10g祛瘀消肿，去荆芥、薄荷、牛蒡子。

　　预后转归

　　大部分患者经治疗后病情向愈，预后较好。若火毒炽盛或年老体弱，调护不当，病发于一侧者，可向对侧蔓延，或压迫结喉，形成结喉痈或绕颈而生，下及胸腋。危及生命。个别颈痈，在临床上因大量使用苦寒药物治疗，可形成慢性迁延性，肿块坚硬，经久不消。

二、颈痈的诊断方法有哪些

　　诊断思维

　　体征：多生于颈旁两侧的颌下，亦可见于耳后、颈后、颌下。初起结块形如鸡卵，皮色不变，肿胀，灼热，疼痛，活动度不大，逐渐漫肿坚实，皮色渐红，肿势高突，按之中软而有波动感者，为内已成脓。脓肿成熟时，可自行破溃出脓或手术切开排脓，溃后脓出黄白稠厚。

　　辅助检查：血常规检查，白细胞总数和中性粒细胞比例可增高。

　　鉴别诊断：本病需与病毒性腮腺炎、急性淋巴结炎相鉴别。

　　①病毒性腮腺炎：发于腮部，常双侧发病，色白濡肿，酸胀少痛，颊黏腺导管开口处可有红肿，进食时局部疼痛，一般不化脓，1～2周消退，有传染性。

　　②急性淋巴结炎：虽也多由头面、口腔等部疾患引起，但结核肿形较小，推之活动，很少化脓，一般无全身症状。

　　辨证思维

　　（1）初期（风热痰毒）：初起结块形如鸡卵，局部肿、热、痛而皮色不变，肿块边界清楚，多伴有轻重不同的恶寒、发热、头痛等全身临床表现。

　　本期重点掌握的症状为结块形如鸡卵，局部肿、热、痛而皮色不变，局部体征为结块形如鸡卵，皮色不变，灼热疼痛，边界清楚。

　　（2）成脓（火毒炽盛）：皮色渐红，肿势高突，疼痛加剧如鸡啄。发热不退，伴口干、便秘、溲赤。

　　本期重点掌握的症状为疼痛剧烈，痛如鸡啄，发热持续不退。局部体征为肿势逐渐高突，疼痛拒按，若按之中软有波动感者，为脓已成熟。

　　（3）溃破期：自溃或切开排脓后均为本时期，大多患者溃后脓出多稠厚、色黄白，转向愈合，如溃脓稀薄，则收口较慢。

三、颈痈的病因有哪些呢

　　颈痈是发生在颈部两侧的急性化脓性疾病，俗名“痰毒”。其特点是多见于儿童，冬春易发，初起局部肿胀、灼热、疼痛而皮色不变，结块边界清楚，具有明显的风温外感症状。相当于西医的颈部急性化脓性淋巴结炎。

颈痈的病因

　　1.外感风温、风热风温、风热之邪外受，蕴而化火，挟痰壅结于少阳阳明之络。

　　2.肝胃火毒上攻内伤情志，七情郁结。气部化火，结于少阳脉络；喜食辛辣等，引动胃火循经上蒸。结于阳明而成。

　　3.内挟痰热过食膏粱厚味，脾胃运化失司，生痰生浊，化热化火，邪气留阻肌肤。

　　4.毒邪流窜　因乳蛾、口疳、龋齿或头面疮疖等感染毒邪而诱发。

　　颈痈的症状

　　初期多生于颈旁两侧的颌下，亦可见于耳后、颈后、颌下。初起时局部肿、热、痛而皮色不变，肿块边界清楚，多伴有轻重不同的恶寒发热，头痛等全身临床表现。

　　成脓期：发热不退，皮色渐红，肿势高突，疼痛加剧如鸡啄，伴口干，便秘，溲赤。

　　溃后期：溃后脓出黄白稠厚，肿退痛减，疮口逐渐愈合。

四、痈的护理措施是什么呢

　　痈一般护理

　　（1）调整饮食。平时应少食辛辣刺激之品，忌饮烈性酒，以防辛辣之品损伤脾胃，致使肠胃积湿生热而诱发本病或加重病性。应多食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅。

　　（2）防止潮湿。尤其是暑天，天气炎热，常因工作环境差，或工作繁忙而汗湿衣襟，加之更换内衣不勤，容易发生本病。因此，应养成良好的生活习惯，经常更换内衣，淋浴，保持皮肤清洁、干燥、卫生。

　　（3）应积极治疗原发疾病，如毛囊炎、疖肿、湿疹等。

　　（4）防止搔抓。无论是颈部、腋部、脐部或是身体其他部位皮肤有破损或有湿疹，都应积极对症治疗，避免用力搔抓，因搔抓后可继发感染而形成脓肿。

痈预防

　　1、在易于发生脓皮病的单位（如某些工厂、农机站、小学校等）中广泛进行有关防治化脓性皮肤病的宣传教育工作，定期进行预防检查，尽可能消灭一切发病因素。

　　2、注意皮肤卫生，加强身体锻炼，增进皮肤的抵抗力。

　　3、保持皮肤机能的完整性。对于皮肤病，尤其是瘙痒性皮肤病，应及时进行合理治疗。防治皮肤损伤，避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。

　　4、衣帽、毛巾、面盆等禁止公用，防止接触传染，对患者适当进行隔离。患者所用敷料及接触物要严格消毒或焚毁。在患病期间，除应用药液清洗皮损外，禁止用自来水洗涤患部，以防扩延。